铜川市行政事业单位职工健康医疗保险试行办法补充规定
陕西省铜川市人民政府
铜川市行政事业单位职工健康医疗保险试行办法补充规定
(1994年1月24日铜川市人民政府发布)
第一条 健康医疗保险办法实行一般职工建立个人帐户医疗保险和大病统筹医疗保险管理制度，老干部实行医疗保健管理制度。
第二条 个人帐户医疗保险和大病统筹医疗保险由单位及市公疗办组织投保，市保险公司负责管理。老干部医疗保健，由市公疗办负责管理。
第三条 市级领导实行医疗保健制度，即住院、转院、费用结算均由主管部门协助市公疗办统一办理。
第四条 一九九四年个人医疗保险投保费金额为每人每年205元，其中财政160元，单位统筹20元，２个人集资平均25元。分个人帐户医疗保险资金和大病统筹医疗保险资金。
（一）个人帐户医疗保险资金筹集范围为财政投保总额的50％加上个人交纳部分的资金列入个人医疗帐户。专款专用，余额结转使用并可继承。个人工作调动后，在市内并享受医疗保险的，资金可随本人转移；调外地或本市不享受医疗保险的，按资金节余总额的30％付给本人。
（二）大病统筹医疗保险资金筹集范围为财政投保总额的50％加上单位筹集资金（人均20元，单位从福利费中列支）。
第五条 投保
（一）投保由市卫生局委托市公疗办统一代理。市公疗办核准享受保险医疗单位的编制人数，各单位将单位统筹资金和个人交纳资金交市公疗办，由市公疗办将市财政投保资金、单位统筹资金、个人交纳资金统一向保险公司投保。
（二）距市区较远、就诊治疗不方便并有条件自愿管理的单位，可把财政投保资金核拨单位，超支不补，结余转下年使用。
（三）自收自支单位直接向保险公司投保。
第六条 个人帐户医疗保险的管理
（一）个人帐户的资金，是将财政投保资金按投保职工工龄分不同楼次划拨个人名下的部分加上个人按工龄交纳部分而构成。
(二)个人帐户医疗经费使用：在帐户所限资金范围内就医据实报销；超支部分由大病统筹资金按50％给予补助；医疗费用累计超过300元的，由大病统筹医疗保险按《试行办法》办理。
（三）个人帐户资金构成及总数目由市公疗办统一在“公费医疗专用病历”上核定填写。保险公司依照投保人数、专用病历建立个人帐户和个人记帐卡。
（四）个人医疗帐户报销办法：由驻院代表审核并在专用病历和报销发票上盖章，办理《铜川市医疗保险诊断治疗结转单》，由患者填写报销单后交单位，单位按月将医药费汇总编制报表。
（五）门诊就医费用规定：处方值一般不得超过30元；一次性检查费一般不得超过40元。如有超过的，按《试行办法》第二十一条执行，并办理《铜川市医疗保险贵重药品审批单》和《铜川市医疗保险检查治疗批准单》，经驻院代表审核，由保险公司批准。
第七条 大病统筹医疗保险管理
（一）大病统筹医疗保险包括：
１、门诊医疗费累计300元以上的；
２、“危急重”病症住院一次性治疗超过300元的。
（二）大病统筹医疗保险的自负比例按《试行办法》执行，自负金额累计超过500元以上者，个人不再自负。
（三）报销时间为每季度核报一次，具体由各单位按个人填写的报销单逐月汇总《医疗保险汇总表》，并附患者的医疗保险结转单、双用处方、专用发票、住院病人费用专用分户帐及有关检查、贵重药品审批等手续，交市保险公司审核后每季度第一月初拨给上季医药费。
（四）患者住院管理
１、患者驻院时，由患者或委托他人填报《大病统筹医疗保险报销申请表》，加盖单位公章，由驻院代表审核登记，出院时由驻院代表审核出具结转单。
２、需转诊的，由所在定点医院主治大夫出具诊断证明、书面转院理由说明，在医院办事转院介绍信，到市保险公司办理转院手续。否则，所发生的医疗费用自理。
３、住院床位费标准：一般病人按普遍床位报销；对于传染病和需要抢救的病症床位费，可根据有关证明，按实际发生的床位费报销。
第八条 适用范围：
（一）1949年9月30日以前参加革命的老干部；
（二）二等乙级以上革命残废军人；
（三）市级领导。
第九条 医疗经费由财政单项列支。
第十条 就医及报销
（一）定点医院的选择要本着就近方便的原则。退休、因公外出、经批准休假、回原籍、在外地居住等人员可选择就近的乡镇以上卫生院就诊（不能随意在个体行医者或私人处看病）后凭发票、治疗病历和诊断证明报销，有条件的需附专用处方。此条也适用于退休、因公外出或批准休假的其他享受医疗保险的人员。
（二）特殊情况用药量的限额，可根据实际情况确定。出院带药一般由大夫视病情控制在十日量内。
（三）1937年7月7日以前参加革命的老红军，其就医治疗优先照顾。用药可按《基本用药目录》适当放宽，医疗服务项目适当扩大，因病情确需要治疗费、药品费用据实报销。
（四）住院管理
１、患者因病情确需住院，由主治大夫出具病情证明，由市公疗办盖章后办理住院手续，不得挂名住院。
２、需转诊的由所在定点医院主治大夫出具诊断证明、书面转院理由说明，在医院办理转院介绍信后，到市公疗办办理转院手续。否则，发生的医疗费用自理。
３、床位费标准：老干部按两人间或三人间床位费用报销；老红军、市级现职领导按单人房间床位费用报销。
第十一条 我市医疗保险是一项社会保险试点工作，由市卫生局、体改委及市公疗办监督管理。要定期审计保险公司医疗经费的管理工作，做到帐务明确、公开。保险公司要定期向市卫生局及市公疗办填送报表，定期公布医疗保险经费报销执行情况。保险公司住院代表要每日汇总日报，每旬汇总旬报，并逐旬将《个人帐户医疗保险费汇总表》、《大病统筹医疗保险经费汇总表》送交市卫生局及市公疗办、市保险公司。市卫生局委托市公疗办负责对保险公司的工作进行检查监督。
第十二条 医疗保险管理机构要建立健全监督检查制度、医院管理制度、奖罚制度、驻院代表管理制度和患者管理制度，并定期到定点医疗机构进行检查。保险公司要加强对定点医院、驻院代表的管理，制定相应的管理制度并签订协议或合同，增加约束机制。有关部门和单位要经常到定点医院进行检查，发现问题及 时处理。对违犯有关规定的要严肃处理，必要时可给予经济处罚；对模范执行政策的单位和个人，要按有关规定予以表彰和奖励。
第十三条 医疗保险经费是专门用于广大职工就诊医疗的费用，任何单位不得挪用或提取其它费用。
第十四条 工伤的处理除按《试行办法》的规定办理外，其它问题可参照《民政部关于国家机关工作人员、人民警察伤亡扶恤如何处理的通知》（民<1989>优字34号）执行。离退休人员受聘期间工伤，由聘用单位承担医疗费用。
第十五条 本规定和《试行办法》有不一致的，以本规定为准。
第十六条 本规定由市卫生局负责解释。
第十七条 各县区可参照此规定，结合当地实际，制定相应的政策。
第十八条 本规定从一九九四年元月一日起执行。
国务院办公厅关于认真做好城镇房屋拆迁工作维护社会稳定的紧急通知
国务院办公厅
关于认真做好城镇房屋拆迁工作维护社会稳定的紧急通知
国办发明电〔2003〕42号
各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构：
近几年来,随着我国各地城镇建设的快速发展，城镇房屋拆迁工作量不断扩大,房屋拆迁中遇到的矛盾不断增加。由于各地有关部门做了大量艰苦细致的工作，促进拆迁合法在序进行,有力推动了城镇面貌的改善，创造了经济和社会发展的重要条件。但是今年以来，由于一些单位拆迁补偿不到位、拆迁安置不落实,工作方法不当,造成因城镇房屋拆迁引起的纠纷和集体上访有增加趋势,甚至引发恶性事件，影响正常的生产生活秩序和社会稳定。国务院领导同志对此高度重视，多次作出重要批示，要求有关地方和部门提高认识，关心群众利益,坚持依法行政，认真做好城镇房屋拆迁工作，维护社会稳定。为进一步做好城镇房屋拆迁工作，经国务院同意,现将有关事项紧急通知如下：
一、充分认识加强城镇房屋拆迁管理工作的重要性
加强城镇房屋拆迁管理是加快城镇化进程,促进国民经济和社会发展,提高群众生活质量重要的基础性工作,体现了人民群众的根本利益和长远利益。城镇建设中的房屋拆迁工作政策性强, 影响面大,做好这项工作,不仅关系到经济和社会的发展,也关系到社会稳定的大局。各级政府和部门要正确处理城市建设发展与保护群众具体利益之间的关系,克服重建设进度,轻拆迁管理的做法,把做好拆迁管理工作摆上重要议事日程,通过加强管理,依法行政,做到群众合法权益能够得到有效保护,拆迁工作能够有序进行;既保证发展的需要,又能够防止引发社会群体性事件,维护社会稳定。
二、加强房屋拆迁管理,切实保护群众合法权益
各地要加强对拆迁单位和拆迁评估单位的管理,严格按照房地产市场评估价格确定拆迁补偿金额,并实行相应的监督管理制度。要严把审批关,对没有拆迁计划与拆迁安置方案,或违反城市规划的拆迁项目,不得发放拆迁许可证;拆迁资金以及被拆迁人安置不落实的坚决不准实施拆迁,确保被拆迁人的合法权益。在城镇房屋拆迁工作中要特别重视妥善处理好"双困"家庭的拆迁安置工作。要结合房地产市场专项整治,对违法违规拆迁、擅自降低补偿安置标准、不及时解决被拆迁人合理要求的拆迁单位,加大处罚力度,采取不批准新的拆迁项目、停业整顿、依法吊销拆迁单位资格证书等措施严肃处理;对不依法行政,不认真解决拆迁投诉的管理部门,要批评教育,责成整改,情节严重的要追究责任。
要认真贯彻《国务院关于促进房地产市场持续健康发展的通知》(国发〔2003〕18号),通过增加低价位普通商品住房供应、加强经济适用住房建设和管理、健全廉租住房制度等措施,完善住房供应体系,保证符合条件的拆迁居民能够进住到不同档次、不同类型的住房。
三、坚持依法行政原则,改进工作方法
各地要认真贯彻《中华人民共和国城市规划法》和《城市房屋拆迁管理条例》,严格依法规范拆迁行为。对于依据规划、依据法定程序审批的建设项目,被拆迁人如有不同意见,要认真耐心地做好说服工作,对不能达成拆迁补偿安置协议的,要经依法裁决后才能实施强制拆迁。对不能达成协议且涉及面广的拆迁项目,要严格限制采取强制性拆迁措施,防止矛盾激化;确需强制执行的,必须严格执行法律程序,做好预案。对在合法拆迁工作中无理取闹的,要耐心细致地做好思想工作,努力化解矛盾;对极少数借拆迁之机,无理阻挠,甚至串联闹事,严重影响社会秩序的,要依法及时进行处理。
各地要充分发挥城市规划的调控和指导作用,严格依据经批准的城市规划审批建设工程项目。对涉及拆迁的,在规划审批前应以适当形式予以公示,充分听取被拆迁人等利害关系人的意见。建设工程规划方案一经批准,建设单位不得擅自变更;确需变更的,必须经过规划部门审批;城市规划行政部门在批准其变更前, 应重新进行公示。
四、完善相关政策措施,妥善解决遗留问题
各地要本着实事求是的原则,采取积极有效的措施,切实解决城市房屋拆迁中久拖不决的遗留问题。对拆迁范围内产权性质为住宅,但已依法取得营业执照经营性用房的补偿,各地可根据其经营情况、经营年限及纳税等实际情况给予适当补偿。对拆迁范围内由于历史原因造成的手续不全房屋,应依据现行有关法律法规补办手续。对政策不明确但确属合理要求的,要抓紧制订相应的政策,限期处理解决;一时难以解决的,要耐心细致地做好解释工作,并积极创造条件,争取早日解决。对因房地产开发企业没有能力完成建设项目导致拆迁补偿资金不落实、安置用房不到位的问题,地方政府要采取有效措施,督促开发企业抓紧落实;或先行解决拆迁补偿安置问题,再根据法律法规和拆迁合同约定,追究开发企业的责任。
五、加强组织领导和督促检查工作
各级政府要切实加强组织领导,认真做好城镇房屋拆迁管理工作。近期各地政府要根据通知精神,针对当前拆迁工作中存在的问题进行专题研究。特别是拆迁问题上访较多的地区,要制定相关措施,切实维护社会稳定。由于工作原因造成大量群体性上访的,要追究有关领导和直接责任人的责任。
电视、广播、报刊、网络等媒体要从维护社会稳定的大局出发, 坚持正确的舆论导向,向广大人民群众正百宣传我国城市建设的成果和城镇房屋拆迁工作情况,防止渲染、炒作拆迁工作中出现的一些失误和问题,激化矛盾。
国务院有关部门要按照职责分工,对各地城镇房屋拆迁管理工作予以指导和监督。建设部要会同有关部门派出督查组,对拆迁问题突出、影响社会稳定的地区进行监督检查，督促整改。
国务院办公厅
2003年9月19日